http://cnas.ro/legislatie-nationala/

ORDIN nr. 589/2022 pentru modificarea şi completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2022 şi 2023, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022
ORDIN nr. 2642/578/2022 pentru modificarea şi completarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2021 a Hotărârii Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.068/627/2021
Hotărâre nr. 1057/2022 privind completarea anexei nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022
Hotărâre nr. 1057/2022 privind completarea anexei nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2021 – 2022
Ordin nr. 527/2022 pentru completarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2022 şi 2023, aprobate prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022

 

 

 

 LUPTA IMPOTRIVA DURERII CRONICE

 Durerea este un fenomen subiectiv, complex, cu consecinte diverse, care se regasesc la nivel functional, structural si psiho-comportamental. Spre deosebire de durerea acuta, care are functia de semnalizare a unei leziuni tisulare, durerea cronica genereaza un sindrom complex de tulburari fizice si psihice.
Durerea este un simptom tratabil.  Scopul tratamentului durerii este imbunatatirea funcționarii,  permițând individului sa lucreze si sa participle la activitățile zilnice.

 DUREREA  ACUTA

 Durerea acută trădează,  din punct de vedere biologic,  o destrucție tisulară cu potenţial de gravitate.  Este,  de fapt,  un semnal de alarmă al organismului,  menit să-i permită oprirea unei activităţi distructive,  facilitând procesul regenerator.
Durerea acuta rezulta în cea mai mare parte din boala,  inflamație sau lezare a țesuturilor.  Acest tip de durere apare în general brusc,  de exemplu după traume sau intervenții chirurgicale, și poate fi însoțit de anxietate sau stres emoțional.  Cauza durerii acute poate fi de regula diagnosticata și tratata iar durerea este autolimitativa,  adică este limitata la o perioada de timp și la o anume severitate.  In unele cazuri rare ea poate deveni cronica.  Servește ca o avertizare privind o boala ori o amenințare pentru organism.  Durerea acuta poate fi cauzata de multe evenimente sau circumstanțe, incluzând :
•    Intervenție chirurgicala
•    Fracturi osoase
•    Lucrări dentare
•    Arsuri sau tăieturi
•    Travaliu și naștere

DUREREA CRONICA

Durerea cronica este privita ca reprezentând boala însăși.  Ea poate fi mult înrăutățită de factorii de mediu și cei psihologici.  Durerea cronica persista o perioada de timp mai lunga decât durerea acuta și este rezistenta la majoritatea tratamentelor medicale.  Ea poate și adesea chiar cauzează probleme grave pentru pacient. Semnalele dureroase rămân active în sistemul nervos timp de săptămâni, luni sau ani. Efectele fizice include tensiunea musculara, mobilitatea limitata, lipsa de energie și schimbări în pofta de mâncare.  Efectele emoționale includ depresie, supărare,  anxietate și teama de reîmbolnăvire.

O asemenea teama poate împiedica persoana sa revină la munca sa obișnuita sau la distracțiile sale.
Acuzele frecvente de durere cronica includ :
•    Durerea de cap
•    Durerea dorso–lombara
•    Durerea legata de cancer
•    Durerea artritica
•    Durerea neurogena (durerea rezultata din lezarea nervilor)
•    Durerea psihogena (durere datorata nu unei boli trecute sau leziuni sau vreunui semn vizibil de leziune interioara ).
Durerea cronica poate avea la origine o trauma inițiala/leziune sau infecție sau poate exista o cauza permanenta a durerii.  Totuși,  unii oameni suferă de durere cronica în absenta oricărei leziuni trecute sau a oricărei dovezi de leziune corporala.  Sute de sindroame dureroase sau tulburări compun spectrul durerii.  Exista cele mai benigne,  trecătoare senzații de durere,  cum sunt cele ca înțepătura de ac.  Exista durerile nașterii,  durerea infarctului miocardic,  precum și durerea ce uneor isurvine după amputarea unui membru.  Exista și durerea care insoteste cancerul și durerea care urmează unei traume severe, cum este cea legata de leziuni la nivelul capului și al coloanei vertebrale.
Sindroamele dureroase crornice frecvente la nivelul sanatoriului sunt:
– afectiuni reumatologice (lombalgii, sciatalgii, radiculopatii, artrite/periartrite,  artroze decompensate, epicondilite, tendinite, bursite, guta;
– afectiuni neurologice (migrene, nevralgia de trigemen, nevralgia cervicobrahiala, fibromialgia, polineuropatii, rediculopatii);
– hernii de disc cervico-dorso-lombare;
– durerea cronica din cadrul afectiunilor cardiace, digestive (afectiuni secundare).

Tratamentul durerii la pacientii din cadrul sanatoriului respecta ghidurile de practica clinica.

  1. EVALUAREA DURERII are drept scop elaborarea unui plan terapeutic rational si se face initial si periodic cu ajutorul “Fisei de evaluare a durerii”.

Pe baza Fisei de evaluare a durerii,  asistentul medical stabileste scorul durerii pacientului pe care il noteaza in Planul de Ingrijiri si informeaza medical curant.   Fisa de evaluare a durerii consta in obtinerea de informatii din anamneza pacientului (debutul, caracterul si simptomele asociate) si din evaluarea intensitatii durerii pe scala:
–     VAS:
o    Scala numerica: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 (de la durerea obisnuita pana la durerea cea mai severa):
1.    Durere usoara – scor 1 – 3
2.    Durere moderata – scor 4 – 6
3.    Durere severa – scor 7 – 10
–    FACES Wong-Baker:
o    Scala vizuala: pe baza de emoticoane

 

Principii in evaluarea durerii:
•    pacientu ltrebuie crezut întotdeauna
•    dacă sunt mai multe dureri, fiecare durere se evaluează separat
•    trebuie încurajată discuţia despre durere,
nu întotdeauna bolnavul cu durere cronică îşi arată durerea
•    dacă pacientul nu poate discuta:
–    observaţiile aparţinătorilor
–    alte semen verbale: gemete, suspine
–    expresii faciale, posturi neobişnuite, apăsarea/masarea zonei dureroase
–    modificarea unor valori fiziologice (TA)
–    răspunsul la o doză test de analgetic

  1. TRATAMENTUL DURERII
    – Durerea poate fi controlata prin:
    a) utilizarea schemei terapeutice în trei trepte conform OMS,  în funcție de intensitatea durerii;
    – treapta I de tratament: paracetamol + antiinflamator nesteroidian + adjuvante
    – treapta II de tratament: paracetamol + antiinflamator nesteroidian + derivați de morfina (tramadol / DHC) + adjuvante
    – treapta III de tratament: paracetamol + antiinflamator nesteroidian + derivati de morfina (tramadol / DHC) + morfina + adjuvante
    b) medicamente antalgice,  cum ar fi acetaminofen (paracetamol) sau antiinflamatoare nesterioidiene,  cum ar fi aspirina, diclofenac, ketoprofen, dexketoprofen etc. ;
    c) medicatia specifica afectiunilor cardiace, digestive care au ca si manifestare clinica durerea;
    d) o dieta sănătoasa;
    e) suplimentarea dietei cu vitamina D.  Studii recente indica faptul ca o deficienta de vitamina D în dieta zilnica poate contribui la durerile cronice.  Vitamina D este vitala pentru absorbția calciului și fixarea lui în oase și îmbunătățirea forței musculare;
    f) exerciții fizice zilnice, cum ar fi plimbatul sau înotul;
    g) somnul sufficient;
    h) terapii fizicale si kinetoterapie;

Sfaturi utile pentru pacientii cu durere cronica:
– adoptati o dieta sanatoasa, echilibrata;
– incercati sa indepartati stresul din viata cotidiana, acesta intensifica si intretine durerea cronica;
– renuntati la fumat, deoarece acest obicei poate agrava durerea;
– reduceti consumul de alcool, deoarece agraveaza probleme de somn;
– practicati exercitii de respiratie profunda sau de meditatie-va ajuta sa va relaxati;
– practicat iexercitiu fizic zilnic, deoarece determina ameliorarea durerii cornice prin eliberare de endorfine;
– apelati la masaj, pentru calmarea durerii;
– nu ezitati sa apelati la psihoterapia individuala sau la cea de grup.

 

https://cnas.ro/pachete-servicii-medicale/

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE
Pachetul minimal de servicii
DENUMIRE SERVICIU MEDICAL FRECVENŢĂ/PLAFON
c1 c2
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală 1 consultaţie per  persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă
2. Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic 1 consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată
3. Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lehuziei:
    a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial; 1 consultaţie/trimestru
    b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere; 1 consultaţie
Pachetul de baza de servicii
DENUMIRE SERVICIU MEDICAL FRECVENŢĂ/PLAFON
c1 c2
1.  Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală 1 consultaţie/asigurat cu vârsta mai mare de 18 ani
maximum 2 consultaţii pentru copiii 0-18 ani
2. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni acute şi subacute precum şi acutizări ale bolilor cronice maximum 3 consultaţii/asigurat/episod ce pot fi acordate într-un interval de maximum  60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultaţii
maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la
externarea din spital
3. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni cronice maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii
pe lună
maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital
4. Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic 1 consultaţie per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată
5. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială 4 consultaţii pe an calendaristic/asigurat
6. Servicii de îngrijiri paliative- consultaţii de îngrijiri paliative maxim 6 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 3 consultaţii pe lună
7. Servicii de supraveghere a sarcinii şi lehuziei
   a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial; 1 consultaţie/trimestru
   b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere. 1 consultaţie
Denumire serviciu medical Număr puncte Valoare garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei)
c1 c2 c3 c4=c2*c3 c5=c4+c4*20%
 Consultaţia pentru specialități medicale a copilului cu vârsta cuprinsă între  0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) 16.20 4.5 72.9 87.5
 Consultaţia pentru specialități chirurgicale a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea  vârstei de 4 ani) 17.25 4.5 77.625 93.2
Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) 32.40 4.5 145.8 175.0
Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani  pentru specialități medicale 10.80 4.5 48.6 58.3
Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani pentru specialități chirurgicale 11.50 4.5 51.75 62.1
Consultaţia de planificare familială 10.80 4.5 48.6 x
Consultaţia de neurologie a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) 21.60 4.5 97.2 116.6
Consultaţia de neurologie a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani 14.40 4.5 64.8 77.8
Consultaţia de medicina fizica si de reabilitare a copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani) 21.60 4.5 97.2 116.6
Consultaţia de medicina fizica si de reabilitare a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani 14.40 4.5 64.8 77.8
Consultaţia de psihiatrie şi psihiatrie pediatrică a copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani 21.60 4.5 97.2 116.6
Consultaţia de psihiatrie peste vârsta de 60 ani 23.60 4.5 106.2 127.4
Consultaţia pentru specialități medicale peste vârsta de 60 ani 12.80 4.5 57.6 69.1
 Consultaţia pentru specialități chirurgicale peste vârsta de 60 ani 13.50 4.5 60.75 72.9
Consultaţia de neurologie peste vârsta de 60 ani 16.40 4.5 73.8 88.6
Consultaţia de medicina fizica si de reabilitare peste vârsta de 60 ani 16.40 4.5 73.8 88.6
Consultaţia pentru îngrijiri paliative 21.60 4.5 97.2 x
Serviciile de sănătate conexe actului medical
Lista serviciilor de sănătate conexe actului medical Număr puncte Valoare garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate (lei)
c1 c2 c3 c4=c2*c3
    a) Neurologie şi neurologie pediatrică:
a1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: x
    a1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic; 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    a1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi; 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    a1.3) psihoterapie pentru copii/adult; 30 puncte/şedinţă 4.5 135
a2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped:consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped; 30 puncte/şedinţă 4.5 135
a3) servicii conexe furnizate de fiziototerapeuţi: x
    a3.1) kinetoterapie individuală; 20 puncte/şedinţă 4.5 135
    a3.2) kinetoterapie de grup; 10 puncte/şedinţă 4.5 135
    a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice /dispozitive electromecanice /  dispozitive robotizate. 10 puncte/şedinţă 4.5 135
    b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: x
    b1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    b1.2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
b2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped:
    b2.1) consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    b2.2) exerciţii pentru tulburări de vorbire (şedinţă) 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    c) Psihiatrie inclusiv psihiatrie pediatrică:
c1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: x
    c1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    c1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulti 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    c1.3) consiliere psihologică clinică pentru copii diagnosticaţi cu tulburări din spectrul autist (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) – într-o metodă psihoterapeutică  aplicabilă copilului diagnosticat cu tulburări din spectrul autist 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    c1.4) psihoterapia copilului şi familiei – pentru copii  (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    c1.5) psihoterapie pentru copii/adult;
Notă: pentru copii, se decontează numai pentru alte afecțiuni decât TSA.
30 puncte/şedinţă 4.5 135
c2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped:  consiliere/intervenţie de psihopedagogie  specială – logoped 30 puncte/şedinţă 4.5 135
c3) Servicii furnizate de fizioterapeut (numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatrică) pentru copilul diagnosticat cu tulburări din spectrul autist: x
    c3.1) kinetoterapie individuală 20 puncte 4.5 90
    c3.2) kinetoterapie de grup 10 puncte 4.5 45
    c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale:  dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate 10 puncte 4.5 45
    d) Reumatologie:
d1) Servicii furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi  psihoterapie pentru copii cu afecțiuni reumatice: x
d1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte 4.5 135
d1.2) consiliere psihologică clinică 30 puncte 4.5 135
 d2)   Servicii furnizate de fizioterapeut: x
    d2.1) kinetoterapie individuală 20 puncte 4.5 90
    d2.2) kinetoterapie de grup 10 puncte 4.5 45
    d2.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice  / dispozitive robotizate 10 puncte 4.5 45
    e) Ortopedie şi traumatologie şi ortopedie pediatrică
    Servicii furnizate de fizioterapeut: x
e1) kinetoterapie individuală 20 puncte 4.5 90
e2) kinetoterapie de grup 10 puncte 4.5 45
e3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice /dispozitive robotizate 10 puncte 4.5 45
    f) Oncologie medicală
    f1) Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice: x
f1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte 4.5 135
f1.2) consiliere psihologică clinică 30 puncte 4.5 135
    f2) Servicii furnizate de fizioterapeut: masajul limfedemului 20 puncte 4.5 90
    g) Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice
    Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie pentru copii şi adulţi cu diagnostic confirmat de diabet zaharat:
g1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
g2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    h) Hematologie
    Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice:
h1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
h2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    i) Nefrologie și nefrologie pediatrică
    Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea  psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie pentru copii şi adulţi cu insuficienţă renală cronică – dializă
i1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
i2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    j) Oncologie și hematologie pediatrică
Serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie: consiliere psihologică clinică pentru copii cu afecţiuni oncologice
j1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
j2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    k) Cardiologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienţii cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19
k1) Servicii furnizate de psiholog în specialitatea  psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19
k1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
k1.2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
k2) Servicii pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19, furnizate de fizioterapeut:
    k2.1) kinetoterapie individuală 20 puncte/şedinţă 4.5 90
    k2.2) kinetoterapie de grup 10 puncte/şedinţă 4.5 45
    k2.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice  / dispozitive robotizate 10 puncte/şedinţă 4.5 45
    l) Pneumologie în condiţiile prevăzute la punctul 1.8.2, numai pentru pacienţii cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19
l1)Servicii pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19, furnizate de psiholog în specialitatea  psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:
l1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
l1.2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
 l2)  Servicii pentru pacienți cu afecţiuni post infecţie Covid – 19 sau agravări post infecţie Covid – 19, furnizate de fizioterapeut:
    l2.1) kinetoterapie individuală 20 puncte/şedinţă 4.5 90
    l2.2) kinetoterapie de grup 10 puncte/şedinţă 4.5 45
    l2.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice  / dispozitive robotizate 10 puncte/şedinţă 4.5 45
    m) Medicină fizică și de reabilitare
   m 1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:
    m 1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    m 1.2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
m  2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped
    m 2.1) consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped 30 puncte/şedinţă 4.5 135
    m 2.2) exerciţii pentru tulburări de vorbire (şedinţă) 30 puncte/şedinţă 4.5 135
m3)    Servicii furnizate de fizioterapeut:
    m 3.1) kinetoterapie individuală 20 puncte/şedinţă 4.5 90
    m 3.2) kinetoterapie de grup 10 puncte/şedinţă 4.5 45
    m 3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice / dispozitive electromecanice  / dispozitive robotizate 10 puncte/şedinţă 4.5 45
    m 3.4) masajul limfedemului 20 puncte/ședință 4.5 90
   n) Îngrijiri paliative
n1) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie:
    n 1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/ședință 4.5 135
    n 1.2) consiliere psihologică clinică pentru copii/adulţi 30 puncte/ședință 4.5 135
    n 1.3) psihoterapie pentru copii/adulţi 30 puncte/ședință 4.5 135
n2) serviciile furnizate de psiholog în specialitatea psihopedagogie specială – logoped: consiliere/intervenţie de psihopedagogie specială – logoped; 30 puncte/ședință 4.5 135
n3) servicii conexe furnizate de fizioterapeut
n3.1) kinetoterapie individuală 20 puncte/ședință 4.5 90
n3.2) kinetoterapie de grup 10 puncte/ședință 4.5 45
n3.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive robotizate 10 puncte/ședință 4.5 45
 n3.4) masajul limfedemului 20 puncte/ședință 4.5 90
o) Genetică medicală:
Serviciile pentru copii cu afecţiuni genetice, furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie, pentru afecțiunile pentru care se apreciază consilierea psihologică ca fiind absolut necesară pentru conduita terapeutică
o1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
o2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
p) Radioterapie:
Serviciile pentru copii şi adulţi cu afecţiuni oncologice, furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie, pentru afecțiunile pentru care se apreciază consilierea psihologică ca fiind absolut necesară pentru conduita terapeutică
p1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
p2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
q) Cardiologie pediatrică:
Servicii furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie, pentru afecțiunile pentru care se apreciază consilierea psihologică ca fiind absolut necesară pentru conduita terapeutică
q1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
q2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
r) Chirurgie cardiovasculară:
Servicii pentru copii cu malformații congenitale ale sistemului circulator sau cu afecțiuni dobândite  cu rezolvare chirurgicală cardiovasculară (spre exemplu: endocardite, traumatisme cardiovasculare, etc), furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie,  pentru care se apreciază consilierea psihologică ca fiind absolut necesară pentru conduita terapeutică
r1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
r2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
s) Chirurgie orală și maxilo-facială:
Servicii furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie, pentru afecțiuni pentru care se apreciază consilierea psihologică ca fiind absolut necesară pentru conduita terapeutică – consiliere psihologică clinică pentru copii 30 puncte/ ședință 4.5 135
s1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
s2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
ș) chirurgie pediatrică:
ș1) Servicii furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie, pentru copii cu următoarele afecțiuni pentru care se apreciază consilierea psihologică ca fiind absolut necesară pentru conduita terapeutică:
– Abuz (fizic, emoțional, sexual),
– Traumatisme; Heteroagresiuni și Autoagresiuni corporale (tentative suicid),
– Afecțiuni cronice:
         – Oncologice,
         – Urinare: – Extrofie de cloaca, extrofie de vezică,
                          – Stome urinare,
                          – Malformații genitale – Hipospadias,
                                                               – Epispadias,
                                                               – Tulburări de diferențiere sexuală,
          – Digestive: – Boli inflamatorii intestinale,
                              – Stome digestive,
                              – Sindrom intestin scurt,
          – Boli hepato-bilio-pancreatice – Atrezie de căi biliare,
                                                            – Dilatații congenitale de căi biliare,
                                                            – Pancreatite,
          – Transplant renal,
          – Transplant hepatic,
– Afecțini chirurgicale acute,
– Dificultăți de alimentație (ex. Reflux gastroesofagian)
– Tulburări de continență urinară și fecală,
– Malformații cranio-faciale – Despicătura de buză și/sau palat ,
– Malformații congenitale oracice, abdominale, genito-urinare,
– Pacienții cu organ pereche unic (testicul unic, ovar unic, rinichi unic etc).
ș1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
ș1.2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
ș2) servicii conexe furnizate de fizioterapeut
ș2.1) kinetoterapie individuală 20 puncte/ședință 4.5 90
ș2.2) kinetoterapie de grup 10 puncte/ședință 4.5 45
ș2.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive robotizate 10 puncte/ședință 4.5 45
t) Endocrinologie:
Servicii furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie, pentru copii cu următoarele afecțiuni pentru care se apreciază consilierea psihologică ca fiind absolut necesară pentru conduita terapeutică:
– Tulburări de dezvoltare sexuală,
– Pubertate precoce,
– Disfuncții tiroidiene,
– Deficiențe staturale,
– Obezitate,
– Tumori ale glandelor endocrine,
– Insuficiență hipofizară.
t1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
t2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
ț) Gastroenterologie pediatrică:
Servicii furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie, pentru copii cu următoarele afecțiuni  pentru care se apreciază consilierea psihologică ca fiind absolut necesară pentru conduita terapeutică:
– Boala inflamatorie intestinală,
– Boala celiacă,
– Sindromul intestinului scurt/Insuficienșă intestinală,
– Alergii alimentare,
– Hepatopatii cronice,
– Post transplant hepatic,
– Boala de reflux gatsroesofagian cu/fără esofagită,
– Gastrită cronică,
– Esofagită, gastroenteropatia eozinofilică,
– Tulburări gastrointestinale funcționale sugar/copil mic,
– Tulburări gastrointestinale funcționale copil/adolescent,
– Malformații congenitale digestive,
– Tulburări de alimentație,
– Purtătorii de stome.
ț1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
ț2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
u) Pediatrie:
Servicii furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie, pentru copii cu afecțiuni pentru care se apreciază consilierea psihologică ca fiind absolut necesară pentru conduita terapeutică
u1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
u2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
v) pneumologie pediatrică:
v1) Servicii furnizate de psiholog în specialitatea psihologie clinică, consiliere psihologică şi psihoterapie, pentru copii cu afecțiuni pentru care se apreciază consilierea psihologică ca fiind absolut necesară pentru conduita terapeutică
v1.1) evaluare psihologică clinică şi psihodiagnostic 30 puncte/şedinţă 4.5 135
v1.2) consiliere psihologică clinică 30 puncte/şedinţă 4.5 135
v2) servicii conexe furnizate de fizioterapeut
v2.1) kinetoterapie individuală 20 puncte/ședință 4.5 90
v2.2) kinetoterapie de grup 10 puncte/ședință 4.5 45
v2.3) kinetoterapie pe aparate speciale: dispozitive mecanice/dispozitive electromecanice/dispozitive robotizate 10 puncte/ședință 4.5 45

Servicii medicale în scop diagnostic – caz , servicii de spitalizare de zi care se acordă în ambulatoriu de specialitate clinic și se decontează numai dacă s-au efectuat toate serviciile obligatorii
Nr. crt. Denumire serviciu medical Servicii obligatorii Tarif pe serviciu medical contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei)
1. Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care nu deține documente medicale care să ateste existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecţiei CMV) Consultații de specialitate obstetrică-ginecologie 733 lei
Hemoleucogramă completă
Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO
Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh
Uree serică
Acid uric seric
Creatinină serică
Glicemie
TGP
TGO
TSH
Examen complet de urină (sumar + sediment)
VDRL sau RPR
Testare HIV la gravidă
Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru sarcină (pentru rubeolă, toxoplasmoză, infecţia CMV, hepatită B şi C)
Secreție vaginală
Examen citologic cervico-vaginal Babeş-Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină glicată  (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de grup B (S34 – S37+6 zile)
Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii
2. Supravegherea unei sarcini normale (la gravida care deține documente medicale ce atestă existența în antecedentele personale patologice a rubeolei, toxoplasmozei, infecţiei CMV) Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie 450 lei
Hemoleucogramă completă
Determinare la gravidă a grupului sanguin ABO
Determinare la gravidă a grupului sanguin Rh
Uree serică
Acid uric seric
Creatinină serică
Glicemie
TGP
TGO
TSH
Examen complet de urină (sumar + sediment)
VDRL sau RPR
Testare HIV la gravidă
Evaluarea gravidei pentru infecţii cu risc pentru sarcină (hepatită B şi C)
Secreție vaginală
Examen citologic cervico-vaginal Babeş-Papanicolau (până la S23+6 zile) sau Test de toleranță la glucoză per os +/- Hemoglobină glicată  (S24 – S28+6 zile) sau Biometrie fetală (S29-S33+6 zile) sau Detecția Streptococului de grup B (S34 – S37+6 zile)
Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii
3. Screening prenatal (S11 – S19+6 zile) Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie (interpretare integrative a rezultatelor) 639 lei
Dublu test / triplu test
Ecografie pentru depistarea anomaliilor fetale (S11 – S19+6 zile)
4. Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (edem gestațional) Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie 163 lei
Hemoleucogramă completă
Creatinina serică
Acid uric seric
TGP
TGO
Examen complet de urină (sumar + sediment)
Dozare proteine urinare
Proteine totale serice
Ecografie obstetricală și ginecologică
5. Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (hiperemeză gravidică ușoară) Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie 165 lei
Hemoleucogramă completă
Sodiu seric
Potasiu seric
Examen complet de urină (sumar + sediment)
Uree serică
Acid uric seric
Creatinină serică
Ecografie obstetricală și ginecologică
6. Supravegherea altor sarcini cu risc crescut (evaluarea gravidelor cu uter cicatriceal în trimestrul III) Consultație de specialitate obstetrică-ginecologie 164 lei
Cardiotocografie
Ecografie obstetricală și ginecologică
7. Depistarea precoce a cancerului de sân *4) Consultatie chirurgie generală/obstetrica-ginecologie 238 lei
Efectuare mamografie digitală*10)
Comunicare rezultat
8a. Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune identificată mamografic *5a) Consultație chirurgie generală/obstetrica-ginecologie 342 lei
Efectuare mamografie digitală*10)
Senologie imagistică*10)
Comunicare rezultat
8b. Depistarea precoce a cancerului de sân cu suspiciune identificată mamografic *5b) Consult chirurgie generală / obstetrică-ginecologie 702 lei
Mamografie digitală *10)
Mamografie cu tomosinteză unilateral
Senologie imagistică*10)
Comunicare rezultat
9. Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale  colului uterin*6) Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie 198 lei
Testare infecție HPV
Recoltare frotiu citovaginal
Comunicare rezultat si consiliere privind conduita in funcție de rezultate
9a. Depistarea precoce a cancerului de sân  cu suspiciune de  leziuni infraclinice ale sânului identificate mamografic și ecografic  *6a) Puncție biopsie mamară ghidată ecografic, cu marcaj aplicat*10a) 953 lei
Examen histopatologic procedura completă HE şi coloraţii speciale (1 – 3 blocuri) *10a)
Teste imuno-histochimice *10a)
Comunicare rezultat
9b Depistarea precoce a cancerului de sân  cu suspiciune de  leziuni infraclinice (microcalcificări) ale sânului identificate mamografic și / sau ecografic  *6b) Puncție biopsie mamară cu vacuum ghidată mamografic (stereotactic) sau ecografic, cu marcaj aplicat*10a) 3,080 lei
Examen histopatologic *10a)
Examen imunohistochimic *10a)
Comunicare rezultat
10. Depistarea si diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale  colului uterin cu examen citologic*7) Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie 244 lei
Testare infecție HPV
Recoltare frotiu citovaginal
Examen citologic
Comunicare rezultat si consiliere privind conduita in funcție de rezultate
11. Diagnosticarea precoce a leziunilor displazice ale  colului uterin cu biopsie Consultații de specialitate: obstetrică-ginecologie 251 lei
*8) Biopsie
Examen histopatologic
12. Tratamentul excizional sau ablativ al leziunilor precanceroase ale colului uterin*9) Consultație  obstetrică-ginecologie; colposcopie; anestezie locală; prelevare ţesut ERAD (bisturiu rece) examen histopatologic (1-3 blocuri) 453 lei

 

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI CLINICE      
     
Servicii diagnostice şi terapeutice
Nr. crt. Denumire procedură diagnostică/terapeutică/tratamente/terapii Specialităţi clinice care pot efectua serviciul respectiv Valoare garantată a punctului pe serviciu în vigoare (lei) Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic specialist (lei) Tarif decontat de casa de asigurări de sănătate pentru medic primar (lei)
c1 c2 c3 c4 c5
    A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte x x x x
1 biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia oftalmologie, neurologie şi neurologie pediatrică numai pentru oftalmoscopie 4.5 45 54
2 biometrie oftalmologie 4.5 45 54
3 explorarea câmpului vizual (perimetrie computerizată) oftalmologie 4.5 45 54
4 recoltare pentru test Babeş-Papanicolau obstetrică-ginecologie 4.5 45 54
5 EKG standard cardiologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pneumologie, nefrologie, medicină fizică și de reabilitare, genetică medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, reumatologie, endocrinologie, pediatrie 4.5 45 54
6 peak-flowmetrie alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, medicină fizică și de reabilitare, pediatrie 4.5 45 54
7 spirometrie alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, pediatrie, medicină fizică și de reabilitare, pneumologie pediatrică 4.5 45 54
8 teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de alergeni (maximum 8 teste inclusiv control pozitiv şi negativ) alergologie şi imunologie clinică, dermatovenerologie 4.5 45 54
9 teste de provocare nazală, oculară, bronşică alergologie şi imunologie clinică, pneumologie 4.5 45 54
10 teste cutanate cu agenţi fizici (maximum 4 teste) alergologie şi imunologie clinică, dermatovenerologie 4.5 45 54
11 test la ser autolog alergologie şi imunologie clinică 4.5 45 54
12 testare cutanată la anestezice locale  alergologie şi imunologie clinică, geriatrie şi gerontologie, specialități chirurgicale 4.5 45 54
13 testare cutanată alergologică patch  (alergia de contact) alergologie şi imunologie clinică 4.5 45 54
14 examinare cu lampa Wood dermatovenerologie 4.5 45 54
15 determinarea indicelui de presiune gleznă/braţ, respectiv deget/braţ chirurgie, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, cardiologie, cardiologie pediatrică, medici cu atestat de îngrijiri paliative 4.5 45 54
16 măsurarea forţei musculare cu dinamometrul neurologie, neurologie pediatrică, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie 4.5 45 54
17 teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilităţii calorice şi testul sensibilităţii discriminatorii) neurologie, neurologie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie  şi boli metabolice, medicină internă, geriatrie şi gerontologie, ORL, medicină fizică și de reabilitare, medici cu atestat de îngrijiri paliative 4.5 45 54
18 recoltare material bioptic dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, genetică medicală, obstetrică ginecologie și urologie 4.5 45 54
19 Descărcare și interpretare rapoarte specifice dispozitivelor utilizate în gestionarea diabetului zaharat (dispozitive de monitorizare glicemică continuă, sisteme de infuzie subcutanată a insulinei – pompe de insulină, aplicații de monitorizare a valorilor glicemice) diabet zaharat, nutriție și boli nutriție 4.5 45 54
20 Uroflowmetrie urologie 4.5 45 54
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: x x x
                      punctaj 20 puncte x x x
1 determinarea refracţiei (skiascopie, refractometrie,  autorefractometrie), astigmometrie oftalmologie 4.5 90 108
2 tonometrie; pahimetrie corneeană oftalmologie 4.5 90 108
3 explorarea funcţiei binoculare (test worth, Maddox, sinoptofor), examen  pentru diplopie oftalmologie 4.5 90 108
4 foniatrie ORL 4.5 90 108
5 Audiogramă, ce include audiometrie tonală liminară şi/sau vocală. ORL 4.5 90 108
6 examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop, microscop) ORL 4.5 90 108
7 electrocardiografie continuă (24 de ore, holter) cardiologie, medicină internă, cardiologie pediatrică 4.5 90 108
8 tensiune arterială continuă – holter TA cardiologie, medicină internă, cardiologie pediatrică, nefrologie 4.5 90 108
9 EKG de efort la persoanele fără risc cardiovascular înalt cardiologie, cardiologie pediatrică 4.5 90 108
10 EEG standard neurologie, neurologie pediatrică 4.5 90 108
11 spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, medicină internă, geriatrie şi gerontologie 4.5 90 108
12 osteodensitometrie segmentară cu ultrasunete endocrinologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, ortopedie și traumatologie, medicină fizică și de reabilitare 4.5 90 108
13 evaluarea cantitativă a răspunsului galvanic al pielii neurologie și diabet zaharat, nutriție și boli metabolice 4.5 90 108
14 examen doppler vase extracraniene segment cervical (echotomografic şi duplex) neurologie, neurologie pediatrică 4.5 90 108
15 capilaroscopie reumatologie 4.5 90 108
16 tomografie în coerenţă optică oftalmologie 4.5 90 108
17 determinarea fractiunii oxidului de azot din aerul expirat pneumologie, pediatrie, alergologie și imunologie clinică 4.5 90 108
C. Proceduri diagnostice complexe: x x x
punctaj 40 puncte x x x
1 electromiograma / electroneurograma neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie 4.5 180 216
2 determinarea potenţialelor evocate (vizuale, auditive, somatoestezice) neurologie, neurologie pediatrică, oftalmologie, ORL 4.5 180 216
3 examen electroencefalografic cu probe de stimulare şi/sau mapping neurologie, neurologie pediatrică 4.5 180 216
4 examen doppler transcranian al vaselor cerebrale şi tehnici derivate neurologie, neurologie pediatrică 4.5 180 216
5 colposcopia obstetrică-ginecologie 4.5 180 216
6 monitorizare hemodinamică prin metoda bioimpedanţei toracice cardiologie, medicină internă, nefrologie 4.5 180 216
7 dermatoscopie*) dermatovenerologie 4.5 180 216
8 body pletismografia cu măsurarea difuziunii prin membrana alveolo-capilară a monoxidului de carbon pneumologie 4.5 180 216
D. Proceduri diagnostice de complexitate superioară: x x 216
punctaj 100 puncte x x 216
1 endoscopie digestivă superioară (esofag, stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după caz gastroenterologie, gastroenterologie  pediatrică, alte specialităţi clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare 4.5 450 540
2 endoscopie digestivă inferioară (rect, sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după caz gastroenterologie, alte specialităţi  clinice pentru care medicii trebuie să facă dovada deţinerii competenţei/ atestatului de studii complementare 4.5 450 540
3 puncție biopsie mamară ghidată ecografic chirurgie generala, obstetrică-ginecologie, oncologie medicala cu atestat/competență în senologie imagistică, radioterapie cu atestat/competență în senologie imagistică 4.5 450 540
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: x x x
punctaj 15 puncte x x x
1 extracţie de corpi străini – conjuctivă, cornee, scleră, segment anterior oftalmologie 4.5 67.5 81
2 incizia glandei lacrimale şi a sacului lacrimal oftalmologie 4.5 67.5 81
3 tratamentul chirurgical al pingueculei oftalmologie 4.5 67.5 81
4 tratamentul chirurgical al pterigionului oftalmologie 4.5 67.5 81
5 sutura unei plăgi de pleoapă, conjunctivă; oftalmologie 4.5 67.5 81
6 injectare subconjunctivală, retrobulbară, de medicamente oftalmologie 4.5 67.5 81
7 criocoagularea (crioaplicaţia) conjunctivală oftalmologie 4.5 67.5 81
8 cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului oftalmologie 4.5 67.5 81
9 tamponament posterior şi/sau anterior ORL ORL 4.5 67.5 81
10 extracţie corpi străini: conduct auditiv extern (inclusiv a dopului de cerumen), nas, faringe; ORL 4.5 67.5 81
11 aspiraţia şi lavajul sinusului nazal prin puncţie ORL 4.5 67.5 81
12 tratament chirurgical al traumatismelor ORL ORL 4.5 67.5 81
13 oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare sau diatermie ORL 4.5 67.5 81
14 terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare superficiale obstetrică – ginecologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă 4.5 67.5 81
15 inserţia dispozitivului intrauterin obstetrică- ginecologie 4.5 67.5 81
16 fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate dermatovenerologie 4.5 67.5 81
17 crioterapia în leziuni cutanate dermatovenerologie 4.5 67.5 81
18 tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate – plăgi tăiate superficial, înţepate superficial, necroze cutanate, escare, dehiscenţe plăgi (anestezie, excizie, sutură, inclusiv îndepărtarea firelor, pansament) dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică, ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatologie, obstetrică-ginecologie, urologie 4.5 67.5 81
19 terapia chirurgicală a arsurilor termice < 10% dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 4.5 67.5 81
20 terapia chirurgicală a degerăturilor de grad I şi II dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, ortopedie și traumatologie 4.5 67.5 81
21 terapia chirurgicală a leziunilor externe prin agenţi chimici < 10% dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 4.5 67.5 81
22 terapia chirurgicală a panariţiului (eritematos, flictenular, periunghial, subunghial, antracoid, pulpar) dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică, 4.5 67.5 81
23 terapia chirurgicală a tumorilor mici, chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 4.5 67.5 81
24 terapia chirurgicală a furunculului, furunculului antracoid, furunculozei dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 4.5 67.5 81
25 terapia chirurgicală a abcesului (de părţi moi, perianal, pilonidal) dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 4.5 67.5 81
26 terapia chirurgicală a panariţiului osos, articular, tenosinoval chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică 4.5 67.5 81
27 terapia chirurgicală a hidrosadenitei chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 4.5 67.5 81
28 terapia chirurgicală a edemului dur şi seromului posttraumatic chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică 4.5 67.5 81
29 terapia chirurgicală a flebopatiilor varicoase superficiale; ruptură pachet varicos chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 4.5 67.5 81
30 terapia chirurgicală a granulomului ombilical chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, chirurgie pediatrică 4.5 67.5 81
31 terapia chirurgicală a supuraţiilor postoperatorii chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, ortopedie şi traumatologie, obstetrică – ginecologie, chirurgie toracică, chirurgie cardiovasculară, neurochirurgie, urologie,  chirurgie pediatrică și ortopedie pediatrică 4.5 67.5 81
32 tratamentul plăgilor specialităţi chirurgicale 4.5 67.5 81
33 terapia chirurgicală a fimozei (decalotarea, debridarea) urologie, chirurgie pediatrică, chirurgie generală 4.5 67.5 81
34 tratament postoperator al plăgilor abdominale, al intervenţiilor chirurgicale după cezariană, sarcină extrauterină operată, histerectomie, endometrioză obstetrică – ginecologie, chirurgie generală 4.5 67.5 81
35 extracție dispozitiv intrauterin obstetrică – ginecologie 4.5 67.5 81
F. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe: x x x
punctaj 25 puncte x x x
1 tratamentul chirurgical al unor afecţiuni ale anexelor globului ocular (şalazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist conjunctival, chist al pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme) oftalmologie 4.5 112.5 135
2 tratament cu laser al polului anterior, polului posterior oftalmologie 4.5 112.5 135
3 tratament chirurgical ORL colecţie: sept, flegmon periamigdalian,  furuncul căi aeriene externe, furuncul vestibul nazal, othematom ORL 4.5 112.5 135
4 extragere fibroscopică de corpi străini din căile respiratorii superioare ORL 4.5 112.5 135
5 manevre de mică chirurgie pentru abces şi/sau chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaţii vulvă, vagin, col obstetrică-ginecologie 4.5 112.5 135
6 cauterizare de col uterin obstetrică-ginecologie 4.5 112.5 135
7 diatermocoagularea colului uterin obstetrică-ginecologie 4.5 112.5 135
8 electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor cutanate/leziune dermatovenerologie, chirurgie generală, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, obstetrică-ginecologie și urologie 4.5 112.5 135
9 terapia chirurgicală complexă a panariţiului osos, articular, tenosinoval chirurgie generală 4.5 112.5 135
10 terapia chirurgicală a flegmoanelor specialități chirurgicale 4.5 112.5 135
11 terapia chirurgicală a hematomului specialități chirurgicale 4.5 112.5 135
12 dilataţia stricturii uretrale urologie, chirurgie generală 4.5 112.5 135
13 criocoagularea (crioaplicaţia) transsclerală oftalmologie 4.5 112.5 135
14 tratament tumori exulcerate, suprainfectate medici cu atestat de îngrijiri paliative, chirurgie generală 4.5 112.5 135
15 îngrijire complicații stome, fistule tumorale medici cu atestat de îngrijiri paliative, chirurgie generală 4.5 112.5 135
16 tratamentul limfedemului medici cu atestat de îngrijiri paliative 4.5 112.5 135
17 extragerea endoscopică a stentului urologie 4.5 112.5 135
ureteral prin uretrocistoscopie flexibilă 4.5 112.5 135
4.5 112.5 135
18 montarea/schimbarea cateterului uretro-vezical/cistostomiei/nefrostomiei urologie 4.5 112.5 135
19 instilarea de soluții medicamentoase în vezica urinară prin cateterizare temporară urologie, oncologie 4.5 112.5 135
4.5 112.5 135
20 Imunoterapia specifică cu vaccinuri alergenice standardizate cu administrare subcutanată alergologie şi imunologie clinică 4.5 112.5 135
G. Proceduri terapeutice/ tratamente medicale simple: x 112.5 x
                                        punctaj 7 puncte x 112.5 x
1 aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe) alergologie şi imunologie clinică, pneumologie, pediatrie, ORL, medicină fizică și de reabilitare, medici cu atestat de îngrijiri paliative 4.5 31.5 37.8
2 toaleta auriculară unilateral (două proceduri) ORL 4.5 31.5 37.8
3 administrare tratament prin injectarea părţilor moi (intramuscular, intradermic şi subcutanat) toate specialităţile clinice, inclusiv medici cu atestat de îngrijiri paliative 4.5 31.5 37.8
4 educație terapeutică și nutrițională a pacientului cu diabet zaharat diabet zaharat, nutriție și boli de nutriție 4.5 31.5 37.8
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie: x x
                                        punctaj 11 puncte x x
1 fotochimioterapie (UVA) cu oxoralen locală sau generală/şedinţă (maxim 4 şedinţe/săptămână) dermatovenerologie 4.5 15.5 59.4
2 fotochimioterapie (UVB cu spectru îngust)/şedinţă (maxim 4 şedinţe/săptămână) dermatovenerologie 4.5 15.5 59.4
3 mezoterapia – injectare terapeutică paravertebrală şi periarticulară neurologie, neurologie pediatrică, dermatovenerologie, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, medici cu atestat de îngrijiri paliative 4.5 15.5 59.4
4 probe de repoziţionare vestibulară ORL, neurologie, neurologie pediatrică 4.5 15.5 59.4
5 imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate alergologie şi imunologie clinică 4.5 15.5 59.4
6 administrare tratament prin puncţie intravenoasă toate specialităţile clinice, inclusiv medici cu atestat de îngrijiri paliative 4.5 15.5 59.4
7 infiltraţii nervoase regionale anestezie şi terapie intensivă, oftalmologie, ORL, chirurgie generală, ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, obstetrică-ginecologie, chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă, neurochirurgie, chirurgie cardiovasculară,  medicină fizică și de reabilitare, chirurgie orală și maxilo-facială 4.5 15.5 59.4
8 instalare dispozitiv de administrare a analgeziei controlată de pacient anestezie şi terapie intensivă, medici cu atestat de îngrijiri paliative 4.5 15.5 59.4
I. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe: x x
punctaj 14 puncte x x
1 puncţii şi infiltraţii intraarticulare ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, geriatrie şi gerontologie, medicină fizică și de reabilitare, reumatologie 4.5 63 75.6
2 instilaţia uterotubară terapeutică obstetrică- ginecologie 4.5 63 75.6
3 blocaje chimice pentru spasticitate (toxină botulinică) ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, reumatologie, neurologie, neurologie pediatrică, medicină fizică și de reabilitare 4.5 63 75.6
4 evaluare funcțională instrumentală cu dispozitive mecatronice și/sau senzori inerțiali, actuatori, etc medicină fizică și de reabilitare 4.5 63 75.6
5 tratament intraarticular cu plasma îmbogățită cu trombocite (PRP) medicină fizică și de reabilitare 4.5 63 75.6
J. Tratamente ortopedice medicale: x x
                                          punctaj 20 puncte x x
1 tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei sau fracturii antebraţului,  pumnului, gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală 4.5 90 108
2 tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaţiei patelei, umărului; disjuncţie acromioclaviculară; tratamentul fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital, cvadricipital); instabilitate acută de genunchi; ruptură musculară ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală 4.5 90 108
3 tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaţiei, entorsei de genunchi, fracturii de gambă cu aparat cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei, spondilolistezisului, rupturii musculare ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală 4.5 90 108
4 tratament în displazia luxantă a şoldului în primele 6 luni de viaţă ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică 4.5 90 108
5 tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni de viaţă ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică 4.5 90 108
6 tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie pediatrică 4.5 90 108
7 tratamentul fracturii amielice fără deplasare a coloanei vertebrale ortopedie şi traumatologie, ortopedie pediatrică, chirurgie generală 4.5 90 108
K. Terapii psihiatrice **): x x x
punctaj 30 puncte x x x
1 consiliere psihiatrică nespecifică individuală şi familială 4.5 135 162
2 psihoterapie de grup (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii)  ***) 4.5 135 162
3 psihoterapie individuală (psihoze, tulburări obsesiv-compulsive, tulburări fobice, tulburări de anxietate, distimii, adicţii, tulburări din spectrul autist)  ***) 4.5 135 162
4 terapia cognitiv-comportamentală ***) 4.5 135
L. Terapii de genetică medicală ****): x x x
punctaj 30  puncte x x x
1 Sfat genetic 4.5 135 162
  *) Se decontează pentru un pacient o dată la 6 luni în cazul în care nu sunt identificate leziuni; se decontează pentru un pacient o dată pe lună, în cazul în care au fost identificate leziuni suspecte.
 **) Terapiile psihiatrice pot fi acordate şi la distanţă, prin orice mijloace de comunicare. Terapiile psihiatrice acordate la distanţă se acordă şi se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice şi terapeutice acordate la cabinet.
    Medicii de specialitate din ambulatoriul clinic vor consemna terapiile psihiatrice acordate la distanţă în fişa pacientului, cu indicarea mijlocului de comunicare utilizat şi a intervalului orar în care acestea au fost efectuate.
 ***) Pot fi acordate numai de către medicii de specialitate cu specialitatea clinică psihiatrie/psihiatrie pediatrică certificaţi conform prevederilor legale în vigoare.
 ****) Sfatul genetic poate fi acordat și la distanță, prin orice mijloace de comunicare.
Sfatul genetic furnizat la distanță se acordă și se decontează conform reglementărilor legale în vigoare aplicabile serviciilor diagnostice şi terapeutice acordate la cabinet.

 

CONSECINTELE ABUZULUI DE ALCOOL
-abuzul de alcool este cauza celor mai multe accidentari, inclusiv accidentele de masina( o treime din accidentele mortale sunt legate de consumul de alcool)
-consumul de alcool, chiar si in cantitati moderate creste foarte mult riscul de a avea raporturi sexuale neprotejate, crescand astfel riscul de imbolnaviri.
-un alt efect neplacut, periculos atat pentru persoana cat si pentru ceilalti, este violenta si agresivitatea.
-alcoolul actioneaza in organism ca factor de stres: creste tesiunea arteriala
– abuzul de alcool, consumul matinal “pe stomacul gol”, duce la malnutritie.
– pierderea calciului, a fosfatilor si a vitaminei D ca urmare a consumului de alcool, duce la pierderea masei osoase si la cresterea pericolului de fracturare. Inflamatiile mucoaselor gastrice si duodenale, precum si fisurile la nivelul inferior al esofagului duc la sangerari grave. Consumul permanent de alcool creste de zece ori mai mult riscul de imbolnavire de cancer esofagian.
-sub incidenta suferintei intra si muschiul cardiac. Imbolnavirea acestui muschi se numeste cardiomiopatie. De patru ori mai multi alcoolici mor din cauza tulburarilor cardiace decat de ciroza.
-cele mai frecvente complicatii somatice determinate de consumul de alcool sunt: gastritele toxice, ulcerele, pancreatita, diabetul zaharat, hepatita cronica, ciroza hepatica, polinevrita periferica, convulsiile, accidentele vasculare cerebrale si miocardice.
-alcoolul duce la scaderea functiei memoriei, a capacitatii de gandire, de intelegere, pierderea simtului critic si a discernamantului. Iar consumul abuziv poate provoca in timp leziuni organice la nivelul sistemului nervos central ce pot provoca pana la convulsii, delirium tremens sau la dementa. Dependentul de alcool manifesta o raceala emotionala, o alterare treptata a sentimentelor, indispozitii frecvente si schimbari bruste a opiniilor.
Mai pot sa apara: neliniste interioara, iritabilitate, tulburari de somn, cosmaruri, depresie, frica, complexe de inferioritate ascunse uneori in spatele unei fatade de grandomanie, lipsa de vointa, promite dar nu-si tine promisiunea, izolarea si reducerea sferelor de interes, lipsa igienei corporale, decadere fizica si psihica.
Dependenta de alcool cauzeaza in timp alterarea sentimentelor si relatiilor cu membrii familiei, tulburarea relatiilor interpersonale la servici si in cercul de prieteni, reducerea sentimentelor de responsabilitate, neglijarea educatiei copiiilor, intarzierea si absenta de la locul de munca, accidente de munca si de circulatie, delicventa, divort, pierderea locuintei si a locului de munca.

EFECTELE NOCIVE PRIVIND CONSUMUL DE DROGURI
Consumul de droguri debuteaza, mai nou, la varsta de 14 ani sau chiar mai putin. Tinerii isi iau droguri din discoteci, din cartierul unde locuiesc sau din imprejurimile scolii. Heroina este drogul din cauza caruia s-a solicitat de cele mai multe ori asistenta medicala iar canabisul – care costa mult mai putin pe piata neagra – este cel mai consumat halucinogen.
1.Semne, simptome si efecte
Daca a consumat marijuana, atunci: poate avea in buzunare sau in camera foi de tigara, pipe, bricheta, tigari, este somnoros si fara vlaga, are pupilele marite si ochii foarte rosii, rade fara motiv, are un mers nesigur si este ametit, ii este foame tot timpul si mananca multe dulciuri, ii este sete in permanenta, nu isi aminteste ceea ce tocmai s-a intamplat, are un miros specific de frunze arse.
Pe termen lung, marijuana poate determina: diferite tipuri de cancer, tulburari ale sistemului respirator (tuse stranut, sunt mereu raciti), sistemului imunitar si ale organelor de reproducere, tulburari ale memoriei, dificultati de invatare.
Daca a consumat heroina, atunci: este foarte palid, nu mai are pofta de mancare, are pupilele contractate, ca “acele de gamalie”, fumeaza foarte mult, e detasat, indiferent fata de cei din jur, are un miros specific de otet, poti gasi la el sau in camera lui un adevarat arsenal: pliculete cu pudra alba, galbena sau maro, cu gust amar, pipe, ace, seringi, garou, folie de aluminiu, brichete, lingurite, fiole cu apa distilata, hellas sau sare de lamaie.
Pe termen lung, consumul de heroina determina: dependenta fizica si psihica, boli contagioase (Sida, hepatita de tip B si C), sclerozarea vaselor de sange, infectii bacteriene, infectia tesuturilor inimii si a valvelor, artrita si alte probleme reumatologice.
Daca a consumat cocaina, atunci: poate avea asupra lui pliculete cu pudra alba cristalina, cu gust amar, cu miros slab de benzina, are ochii injectati si ii lacrimeaza in permanenta, are pupilele dilatate, este foarte comunicativ, vorbaret, are o atitudine superioara, are un sentiment de fericire si energie, este foarte sensibil la lumina si la sunet.
Pe termen lung, consumul de cocaina determina: iritabilitate, dispozitie schimbatoare, neliniste, tulburari psihice (halucinatii, paranoia), tulburari fiziologice (perforarea septului nazal, afectarea auzului), dependenta fizica si psihica.
Daca a consumat amfetamine, atunci: are pupilele dilatate, are un comportament agresiv, este mai vorbaret, confuz, nu mai are pofta de mancare, poate sa aiba asupra lui tablete, capsule cu diferite inscrisuri si de diferite culori, pliculete cu pudra fina sau mai putin fina de culoare albicioasa sau galbuie, febra, transpiratie, tremuraturi, dureri de cap, vedere dubla si ameteli, are sentimentul ca este puternic, respiratie accelerata.
Pe termen lung, consumul de amfetamine determina: scaderea imunitatii organismului, scadere in greutate, tulburari psihice, comportament necontrolat, violent si irational, deces datorita spargerii unor vase de sange din creier (anevrism), stop cardiac sau a febrei foarte ridicate.
Daca a consumat Ecstasy, atunci: este confuz, are insomnii sau somn agitat, are sentimente de frica nejustificate, are sentimentul ca este urmarit, scrasneste din dinti, are senzatia de greata, are privirea tulbure, tremura, transpira abundent, are tensiunea arteriala crescuta.
2
Pe termen lung, consumul de Ecstasy determina: afectiuni ale ficatului, dependenta, tulburari ale memoriei, tulburari ale gandirii.
Daca a consumat Benzodiazepin (calmante, somnifere), atunci: este apatic, are ameteli, isi controleaza cu greutate musculatura, este mai inhibat, nu se mai poate concentra, ii scade pofta de mancare, transpira, tremura.
Pe termen lung, consumul de benzodiazepine determina: tulburari ale memoriei si alterarea capacitatii de a asimila informatii noi, probleme digestive, sentimente de frica, modificarea acuitatii senzitive (insensibilitate si modificarea sensibilitatii la lumina, sunet, mirosuri), psihoze si convulsii, dependenta fizica si psihica, in combinatie cu alcoolul poate sa aiba consecinte fatale.
Daca a consumat inhalante, atunci: este ametit (ca si cand ar fi consumat alcool), vorbeste nearticulat, are dificultati in a-si controla musculatura, are iluzii si halucinatii, isi poate pierde cunostinta, este somnolent, are dureri de cap, este nervos, agresiv, apatic, are capacitate redusa de a judeca, nu are pofta de mancare, are reflexe incetinite, isi poate pierde echilibrul, este dezorientat, are capacitate slaba de concentrare a atentiei.
Pe termen lung, consumul de inhalante determina: tulburari de crestere, tulburari ale aparatului genital, scaderea imunitatii, anemie accentuata, boli ale aparatului respirator, comportamente deviante, dependenta fizica si psihica.
Toate drogurile au în comun mai multe efecte dăunătoare sănătăţii. Printre acestea se numără: îmbătrânirea prematură, iritabilitate, agitaţie, agitaţie continuă, dureri de cap, ritm alert al inimii, crampe stomacale, stări psihotice, leziuni ale rinichilor şi plămânilor, slăbirea sistemului imunitar, tulburări ale dezvoltării la copiii nenăscuţi, pierderea progresivă a eului, adică tulburări ale funcţiei Eului şi ale autocontrolului la nivel corporal, sufletesc şi spiritual.

 

CONSECINTELE FUMATULUI ASUPRA ORGANISMULUI UMAN
Pe termen scurt fumatul provoaca:
 Cresterea frecventei cardiace prin solicitarea inimii in mod suplimentar şi inutil;
 Tuse ce rezulta din iritarea faringelui/laringelui;
 Ochi iritati;
 Cresterea monoxidului de carbon din sange;
 Poluarea aerului;
 Scaderea temperaturii pielii;
 Patrunderea primelor substante cancerigene in plamani.
Pe termen lung fumatul duce la:
 Scaderea imunitatii
 Leucocitoza (cresterea numarului globulelor albe → infectii);
 Limfocitoza (creste numarul limfocitelor);
 IMPORTANT! Scade numarul celulelor NK (natural killer) care au un rol esential in apararea organismului impotriva cancerului;
 Scade numarul anumitor celule cu functie imunologica de la nivelul epiteliului colului uterin favorizand aparitia displaziei de col uterin;
 Favorizeaza aparitia leucemiei si a cancerului in general.
Efectele fumatului la barbati:
 Scaderea nivelului de hormoni sexuali masculini;
 Impotenta sau disfunctia erectila – in Romania unul din patru barbati este afectat de impotenta;
 Micsorarea numarului si morfologiei spermatozoizilor;
 Cresterea incidentei cancerului penian.
Efectele fumatului la femei:
 Diminuarea libidoului;
 Scaderea nivelului de hormoni sexuali femini;
 Ciclu neregulat sau menstre absente;
 Diminuarea fertilitatii;
 Creste riscul de aparitie al cancerului de col uterin si al cancerului de san;
 Combinatia fumat – anticonceptionale este nociva.
Efectele fumatului la nivel pulmonar:
 Fumatul este resposabil intr-un procent de peste 80% de aparitia afectiunilor cronice;
 Riscul pentru aparitia unui cancer pulmonar este de zece ori mai mare;
 Apar mai frecvent infectii cu virusuri gripale;
 Creste incidenta infectiilor acute de cai respiratorii superioare;
 Plamanul unui fumator are nevoie de 15 ani din momentul renuntarii la fumat pentru a “semana ” cu cel al unui nefumator.
Efectele fumatului la nivel cardiovascular:
 Fumătorii au un risc dublu de afecţiuni cardiace mortale;
 O incidenţă de două ori mai mare a accidentelor vasculare cerebrale;
 Favorizarea aterosclerozei carotidiene cu depunerea in ritm accelerat a placilor de colesterol pe vase;
 Circulaţie periferică mult diminuata.
Efectele fumatului la nivelul aparatului digestiv:
 Risc de aparitie a ulcerului gastro-duodenal;
 Risc de crestere a frecventei cancerului digestiv: bucal, esofagian, colon;
 Ingalbenirea dintilor, formarea de tartru, aparitia gingivitei, diminuarea gustului si mirosului, toate sunt efecte secundare ale fumatului.
Efectele fumatului la nivelul pielii:
 Fumatul accelerează procesele de imbatranire a pielii prin favorizarea aparitiei radicalilor oxizi;
 Ingalbeneste tegumentele si fanerele (unghiile);
 Impregnează dermul cu mirosul tabagic datorat fumatului frecvent.
 Diminueaza elasticitatea pielii prin scaderea sintezei de colagen si elastina;
 Fumatul duce la disparitia stralucirii tenului – garantia unei pieli sanatoase ;
 Accentueaza pilozitatea acesteia;
 Scade vascularizatia la nivelul pielii si consecutiv si temperatura, oxigenarea si hranirea acesteia;
 Favorizează o rata de aparitie mai precoce a ridurilor faciale.
Efectele fumatului la fetusii si nou-nascuţii: Fetusi:
• Includ cresterea riscului de avort spontan; • Nastere prematura; • Nasterea unui copil mort.
Nou-nascuti:
• Scade imunitatea si creste frecventa imblonavirilor; • Greutate mica la nastere → cresterea ratei mortalitatii infantile; • Dezvoltarea copilului poate fi afectata la nivel: tactil, kinestezic, auz, vaz

REGULI DE BAZA PENTRU UN STIL DE VIATA SANATOS
-Asigurati-va o hidratare corespunzatoare (apa, ceaiuri). Hidratarea este vitala pentru functiile de baza ale organismului (reglarea temperaturii corpului, a tensiunii arteriale, realizarea digestiei,buna functionare a celulei nervoase ).
-Nu sariti peste micul-dejun. Un mic dejun sanatos asigura necesarul de energie pentru cel putin jumatate de zi. Alegerile bune, sanatoase includ paine integrala, oua, cereale, fructe , lapte degresat.
-Evitati excesul de sare, zahar , grasimi.
-Renuntati la obiceiurile daunatoare ( alcool, tutun, cafea in exces).
-Preparati-va singuri mancarea si alegeti produse naturale, de sezon.
-Respectati orarul de servire al meselor si mestecati alimentele incet, intrucat digestia acestora incepe din cavitatea bucala. Deasemenea, este important ca masa sa fie servita intr-o ambianta placuta, calda.
-Evitati sedentarismul si faceti miscare cel putin 30-40 min zilnic.
-Alternati perioadele de activitate cu perioade de repaus si evitati pe cat posibil stresul si surmenajul psihic.
-Asigurati-va un somn odihnitor de 7-8 ore pe noapte.
-Prezentati-va la medic pentru controale medicale periodice, in scopul depistarii precoce a unor afectiuni.